14.01.2015 Никодим

У нас вы можете скачать книгу основы неврологии дж. шаде, д. форд в fb2, txt, PDF, EPUB, doc, rtf, jar, djvu, lrf!

Однако закупорка по крайней мере некоторых ветвей поверхностной артериальной сети не всегда сопровождается серьезными корковыми поражениями, так как в этой сети хорошо развита система коллатеральных анастомозов рис. Видны анастомозы между тремя главными артериями большого мозга 1, 2, В. Анастомозы между тремя главными артериями большого мозга 1, 2, 3: Коллатеральные сосуды на поверхности полушарий можечка: Передняя а и верхняя б поверхности развернуты таким образом, чтобы в плоскости оставались соединенными только самые задние отделы коры мозжечка.

Латеральным перфорирующим сосудом передней артерии большого мозга 9 является ее центральная ветвь ramus centralis, или arteria striata medialis Хебнера, 12 , которая снабжает полосатое тело. Медиальные перфорирующие ветви передней артерии большого мозга идут в преоптические области мозга. От проксимального ствола средней мозговой артерии отходят медиальные перфорирующие артерии, которые проходят в дорсальном направлении через переднее продырявленное вещество substantia perforata anterior и идут в скорлупу и бледный шар, составляющие чечевицеобразное ядро, а также к телу хвостатого ядра.

Хотя эти артерии известны как ветви полосатого тела rami striati, 8 а , их чаще называют лентикулостриарными артериями. Проксимальный ствол задней мозговой артерии дает начало перфорирующим сосудам, которые идут к передним отделам промежуточного мозга, а от передней артерии сосудистого сплетения отходят проксимальные перфорирующие сосуды камигдалярному телу corpus amygdaloideum, г , промежуточному вентральному и боковому ретикулярному ядрам зрительного бугра.

Артерия сосудистого сплетения дает также начало артериям, формирующим сосудистое сплетение нижнего рога бокового желудочка, и артериям, идущим в медиальные отделы бледного шара.

Схема распределения ветвей a. А — вид полушария мозга сбоку ; показано распределение корковых ветвей; Б — фронтальный разрез мозга; показано распределение ветвей в подкорковых ядрах Рис. Задняя артерия большого мозга arteria cerebri posterior, 7 развивается в эмбриогенезе из сосуда, отходящего от внутренней сонной артерии.

На стадии 6 — 7 мм этот сосуд, который у взрослого образует проксимальный ствол задней артерии большого мозга arteria communicans posterior, 7a , сливается с ростральной ветвью основной артерии — среднемозговой артерией arteria mesencephalica.

С этого момента вся масса крови, направляющаяся к задним отделам полушарий мозга, как правило, проходит через среднемозговую ветвь основной артерии. Долго считалось, что среднемозговая ветвь основной артерии дает начало развитию задней мозговой артерии, хотя это происходит лишь вторично.

Возле места начала среднемозговой ветви, несколько дистальнее точки соединения с проксимальным стволом основной артерии, отходит крупная перфорирующая ветвь задней артерии большого мозга артерия сосудистого сплетения промежуточного мозга , которая идет к каудальной трети зрительного бугра и забугорной области. Эта ветвь снабжает также сосудистое сплетение третьего желудочка. А — фронтальный срез мозга на уровне промежуточного вентрального ядра зрительного бугра; Б — горизонтальный срез височной доли, на котором показаны ветви артерии сосудистого сплетения к миндалевидному телу г , сосудистое сплетение нижнего рога бокового желудочка а и пара- гиппокампова извилина 25 ; В — артериальные стволы с отходящими сосудами; Г — зрительный бугор: А — медиальная поверхность полушария; Б — артериальные стволы с отходящими от них сосудами; 1 — теменные ветви; 1а — теменно-затылочные ветви; 2 — лобные ветви; 3 — глазничные ветви; 4 — затылочные ветви; 5 — височные ветви; 6 - внутренняя сонная артерия; 6а — a.

Эрлих обнаружил, что некоторые анилиновые красители, введенные в вену, окрашивают все ткани тела, за исключением мозга. Стой поры многие исследователи отмечали, что самые различные вещества труднее проникают в мозг, чем в другие ткани. Впоследствии была сформулирована концепция, согласно которой между кровью и мозгом существует некий барьер, препятствующий проникновению в мозг ряда веществ, образующихся в крови.

История идей, высказанных по поводу природы и функций этого барьера, чрезвычайно запутана. Чтобы понять природу этого барьера, надо в первую очередь рассмотреть анатомию структур мозга, способных выполнять подобные функции. А — слуховой рецепторный нейрон; Б — кожный реценторный нейрон; В — двигательный нейрон; Г — вставочный нейрон; а — дендритная зона; б — аксон; а — перикарион тело нейрона ; г — телодендрии концевые разветвления аксона.

Дендритная зона а , рецепторная мембрана нервной клетки, которая либо состоит из комплекса сужающихся к концу цитоплазматических выростов дендритов , на которых находятся синаптические окончания других нейронов В, Г , либо дифференцируется в структуру, трансформирующую воздействия внешней среды в локальную импульсную активность А, Б.

В этих образованиях могут находиться скопления митохондрий. Аксон б , одиночный, нередко ветвящийся и удлиненный вырост цитоплазмы, структурно и функционально особым образом приспособленный для проведения нервных импульсов от дендритной зоны. Для аксона характерны постоянный диаметр и наличие оболочки, образованной клетками глии. Дифференцировка оболочек аксона и его диаметр имеют определенное отношение к скорости проведения нервного импульса. Перикарион в , тело клетки, или скопление цитоплазмы вокруг ядра, характеризуется обычно наличием окрашивающихся веществ.

Эта часть нервной клетки является центральным образованием, обеспечивающим рост дендритов и аксонов в эмбриогенезе, а также регенерацию аксона. Телодендрии аксона г — это обычно разветвленные и различно дифференцированные окончания аксонов, которым присуща мембранная и цитоплазматическая специализация, связанная с синаптической передачей или нейросекреторной активностью.

В концевых расширениях аксонов обычно находятся скопления митохондрий, "синаптические пузырьки" или секреторные гранулы. Долго считалось, что среднемозговая ветвь основной артерии дает начало развитию задней мозговой артерии, хотя это происходит лишь вторично.

Возле места начала среднемозговой ветви, несколько дистальнее точки соединения с проксимальным стволом основной артерии, отходит крупная перфорирующая ветвь задней артерии большого мозга артерия сосудистого сплетения промежуточного мозга , которая идет к каудальной трети зрительного бугра и забугорной области. Эта ветвь снабжает также сосудистое сплетение третьего желудочка. А — фронтальный срез мозга на уровне промежуточного вентрального ядра зрительного бугра; Б — горизонтальный срез височной доли, на котором показаны ветви артерии сосудистого сплетения к миндалевидному телу г , сосудистое сплетение нижнего рога бокового желудочка а и пара-гиппокампова извилина 25 ; В — артериальные стволы с отходящими сосудами; Г — зрительный бугор: А — медиальная поверхность полушария; Б — артериальные стволы с отходящими от них сосудами; 1 — теменные ветви; 1а — теменно-затылочные ветви; 2 — лобные ветви; 3 — глазничные ветви; 4 — затылочные ветви; 5 — височные ветви; 6 - внутренняя сонная артерия; 6а — a.

Эрлих обнаружил, что некоторые анилиновые красители, введенные в вену, окрашивают все ткани тела, за исключением мозга. Стой поры многие исследователи отмечали, что самые различные вещества труднее проникают в мозг, чем в другие ткани. Впоследствии была сформулирована концепция, согласно которой между кровью и мозгом существует некий барьер, препятствующий проникновению в мозг ряда веществ, образующихся в крови.

История идей, высказанных по поводу природы и функций этого барьера, чрезвычайно запутана. Чтобы понять природу этого барьера, надо в первую очередь рассмотреть анатомию структур мозга, способных выполнять подобные функции. Первое анатомическое образование, которое может влиять на проникновение веществ в мозг, — это капилляры рис. Эндотелиальные клетки капилляров мозга соединены друг с другом посредством переплетающихся пальцевидных выростов, и между ними не существует промежутков; исключение составляют капилляры eminentia medialis и area postrema , которые, как полагают, не имеют такого барьера.

Помимо этого, снаружи от базальной мембраны, окружающей эпителиальные клетки, нет расширенного периваскулярного пространства, и в этом отношении сосуды eminentia medialis и area postrema также представляют исключение.

Таковы общие отличия ткани мозга от большинства остальных тканей тела, в частности, от печени, в которой эндотелиальные клетки сосудов не образуют пальцевидных сцеплений и существует хорошо развитое периваскулярное пространство. В ткани мозга это пространство сравнительно мало, его ширина достигает примерно А. Следовательно, периваскулярное пространство в мозге не отличается по размерам от межклеточного и, подобно ему, в разных отделах мозга варьирует.

Схема, иллюстрирующая отношение лептоменингеальной оболочки мягкой и паутинной к наружной пограничной мембране на поверхности полушарий мозга: Схема, иллюстрирующая взаимоотношения капилляров К , астроцитов А и нейронов Н: Акс — аксоны, Д — дендриты. Между кровью и цитоплазмой нейрона находятся пять следующих мембран: Таким образом, в мозге между цитоплазмой нейрона и кровью лежит целый ряд мембран, определяющих в совокупности судьбу того или иного циркулирующего в крови вещества — проникнет оно в цитоплазму нейрона или нет.

На обмен веществ между кровью и тканью мозга может влиять также отсутствие в мозге обширных периваскулярных пространств, где могли бы скапливаться жидкие компоненты крови и растворенные в них вещества. Допустив существование анатомического субстрата, который в силу своего положения должен влиять на продвижение веществ из крови к нервной клетке, а также то, что в этом процессе могут участвовать различные клеточные мембраны, необходимо принять во внимание и другие факторы, влияющие на проникновение в нейрон определенных веществ.

Лайта разделил все вещества на 3 категории в зависимости от их способности проникать в мозг. Вещества, которые совсем не проходят через различные клеточные мембраны; это могут быть очень крупные молекулы или вещества, чужеродные для организма.