21.07.2014 Изольда

У нас вы можете скачать книгу Переломы шейки бедренной кости Николай Белинов в fb2, txt, PDF, EPUB, doc, rtf, jar, djvu, lrf!

И молодым, и пожилым людям после перелома вертелов femur необходимо осуществлять реабилитацию. Она направлена на профилактику осложнений и восстановление нарушенных функций. Пострадавшему назначают полноценное питание, содержащее мясные и молочные продукты.

В них много кальция и белка, необходимых организму для восстановления костной ткани. Массаж и лечебную гимнастику рекомендуют начинать с первых дней травмы. Инструкция по выполнению процедур дается специалистами. Первые занятия проводятся вместе с врачом, далее человек занимается самостоятельно. Лечебную гимнастику рекомендуют выполнять регулярно, для поддержания необходимого объема движений в конечностях. Физиопроцедуры назначают курсом, сеансов. Физиолечение способствует улучшению кровообращения в поврежденных тканях, ускоряет их регенерацию.

Медикаментозное лечение назначается с целью облегчения самочувствия пациента. Латеральный перелом шейки бедра имеет относительно благоприятный прогноз, редко дает осложнения. Двигательная функция восстанавливается в полном объеме. Для достижения этого необходима своевременная диагностика и выполнение лечебных рекомендаций.

Что такое латеральный перелом шейки бедра и чем он опасен Переломы бедренной кости могут локализоваться в разных участках. Травму чаще наблюдают в пожилом возрасте. Подобный перелом collum femoris не всегда заметен на рентгене. Категория пациентов Лечебная тактика Молодые люди, костные отломки не смещены Допускается проводить консервативное лечение. Накладывают гипс на всю ногу, захватывая область поясницы.

Срок нахождения в такой повязке составляет около 3 месяцев. Молодые люди, имеется расхождение отломков Используют метод скелетного вытяжения. Груз массой кг подвешивают на спицу, проведенную через бугры кости голени.

Срок лечения составляет до 8 недель. Пожилые В силу возрастных особенностей консервативное лечение не рекомендуется. Необходимость длительного постельного режима приводит к развитию пролежней и застойных пневмоний. Операция заключается в проведении через костные отломки металлических винтов или гвоздей. При оскольчатых повреждениях проводят накостный остеосинтез с использованием пластин. Оперативное лечение заключается в проведении остеосинтеза.

При переломах полезны молочные продукты. Реабилитация проводится совместно с врачом. Чем вызван чрезвертельный перелом бедра со смещением: Перелом бедренного сустава — причины и классификация полученной травмы, лечение и варианты реабилитации.

Патологический перелом бедренной кости: Уход после операции при переломе шейки бедра: Нажмите, чтобы отменить ответ.

Допускается проводить консервативное лечение. Существуют консервативные и оперативные методы лечения переломов шейки бедренной кости. Без операции можно лечить пациентов, состояние которых позволяет сесть в постели в течении нескольких дней после травмы, а в последующем встать с кровати и передвигаться при помощи костылей.

Таким пациентам операция может быть выполнена в плановом порядке при необходимости после дополнительной подготовки. Также консервативное лечение может быть показано ослабленным пациентам с выраженной сопутствующей патологией, для которых риск анестезии и операции может быть крайне высоким.

У молодых пациентов существует высокая вероятность сращения переломе шейки бедренной кости при правильном лечении. Операция должна быть произведена как можно быстрее после травмы. Пациент фиксируется на специальном операционном столе, конечность растягивается, осуществляется закрытая коррекция положения отломков репозиция под рентгенконтролем, далее через небольшие проколы кожи перелом фиксируется тремя специальными винтами. В сроки до полугода перелом чаще всего срастается. Таким же способом у пожилых людей можно лечить переломы шейки бедра без смещения отломков.

Однако стоит отметить что риск не сращения переломов шейки бедра у пожилых людей выше чем у молодых. Также переломы шейки бедра без смещения отломков встречаются гораздо реже. При переломах шейки бедра со смещением у пожилых пациентов наиболее часто используемым методом хирургическим лечения является эндопротезирование тазобедренного сустава. Остеосинтез фиксация перелома винтами или пластинами чаще всего бесперспективна, в связи с нарушением кровоснабжения головки бедренной кости.

Решение об операции принимает врач совместно с пациентом. После выяснения анамнеза, врач выполняет тщательный клинический осмотр, чтобы измерить уровень болевого синдрома, функциональные возможности пациента. Также потребуется тщательное и полное медицинское обследование перед операцией. Это делается для того, чтобы во время операции максимально снизить риск развития осложнений.

Если предполагается длительная операция или уровень гемоглобина пациента ниже нормальных значений, после или во время операции может потребоваться переливание крови.

Цементные эндопротезы удерживаются в кости с помощью специального цемента, который фиксирует металл к кости. Поверхность бесцементных протезов выполнена таким образом, что костная ткань со временем врастает в нее, за счет чего протез и удерживается в кости.

Для того чтобы эндопртоез прирос, кость обрабатывается специальными инструментами. Оба вида фиксации эндопротезов широко применяются в медицинской практике. Также в некоторых случаях может использоваться комбинация, когда например вертлужный компонент чашка фиксируется с помощью цемента, а бедренный компонент ножка бесцементно. Решение о том, использовать цементный или бесцементный эндопротез принимает хирург, основываясь на возрасте, образе жизни пациента и качестве его костей.

Вертлужный компонент чашка заменяет суставную поверхность вертлужной впадины. Оболочка вертлужного компонента изготовлена из металла, внутрь которого помещен пластиковый или керамический вкладыш, который непосредственно соприкасается с бедренным компонентом. Бедренный компонент заменяет головку и шейку бедренной кости, обычно изготовлен из металла полностью.

В некоторых конструкциях эндопротеза головка может быть выполнена из керамики. Эндопротезирование может быть тотальным, когда заменяется оба компонента, и однополюсным. При однополюсном эндопротезировании гемиартропластики меняется только бедренный компонент. Гемиартропластика обычно выполняется при переломах шейки бедренной кости у пожилых и ослабленных пациентов. При данном виде эндопротезирования допускается наиболее ранняя вертикализация пациента, уже на следующий день.

Тем самым значительно уменьшается риск тромобоэмболических и гипостатических осложнений у пожилых ослабленных пациентов с переломами шейки бедренной кости.

Немаловажным является более короткое время операции при гемиартропластики по сравнению с тотальным эндопротезированием, что также снижает риски во время анестезии и кровопотерю во время операции. В настоящее время в нашей клинике используются современные цементные биполярые эндопротезы тазобедренного сустава.

Биполярный эндопротез - это современная разновидность однополюсного протеза, в котором головка двойная. Подобный дизайн эндопротеза повышает срок службы протеза, увеличивает его стабильность и амплитуду движений.

Хирург выполняет доступ к тазобедренному суставу, разрез кожи выполняется в верхней трети бедра. После того как тазобедренный сустав обнажен, хирурги вывихивают изношенную головку бедренной кости из вертулжной впадины. Затем производится резекция поврежденной головки и шейки бедренной кости специальной электрической пилой. Далее с помощью специальных фрез обрабатывается вертлужная впадина. Во время обработки полностью удаляется изношенный хрящ и формируется полусфера, в которую будет имплантирован вертлужный компонент.

После формирования вертлужной впадины хирург заполняет впадину костным цементом и устанавливает подходящий по размеру вертлужный компонент. На этом этапе важна правильная пространственная ориентация вертлужного компонента под правильным углом. Это влияет на срок службы эндопротеза и вероятность развития осложнений в послеоперационном периоде. После застывания цемента и фиксации вертлужного компонента, хирург приступает к бедренной кости. На данном этапе производится разработка костного канала бедренного канала специальными рашпилями до требуемого размера.

Далее в подготовленный канал в бедренной кости помещается цемент и устанавливается бедренный компонент.